Kronisk rinit viss
för att i möjligaste mån tillgodose önskemål från patienten visar på ett bra samspel mellan doktor och patient vilket ökar följsamheten till behandlingen. Vilka läkemedel har använts tidigare och vad hade de för effekt? Pricktestet är snabbt, billigt och pedagogiskt men kräver teknisk skicklighet både i utförandet och i bedömningen. en positivt pricktest talar för att riniten existerar allergiskt betingad, men vidare allergiutredning kan ändå behövas.
Rinosinuit
Behandlingen bör baseras på symtomens omfattning, varaktighet och svårighetsgrad, samt patientens ålder men även önskemål. Det nya med ImmunoCAP-test är att delkomponenter av allergen kan analyseras. Perorala antihistaminer bör därför sättas ut flera dagar beroende på substans innan testet genomförs. Högpotenta kortisonkrämer och salvor grupp III samt IV kan påverka storleken på allergikvaddlarna samt bör utsättas veckor innan testet.
För för att avgöra om riniten är allergiskt betingad alternativt inte, används vanligen ett pricktest eller granskning av serum för att mäta förekomst från specifikt IgE. Vanligt är att man nära pricktest använder en standardpanel med vanliga allergen som i regel består av timotejpollen, björkpollen, gråbo, katt, hund, häst, husdammskvalster D. Även andra allergen kan utredas men de ovan nämnda allergenen är de som man oftast blir allergiska mot.
Fördelen med IgE inom serum är att man kan utreda betydligt fler allergen, samt att det inte påverkas av medicinering eller kräver speciell skicklighet för att utföra. I sådana situationer eller om pricktestresultatet inte stämmer med anamnesen rent generellt bör man komplettera med att analysera specifikt IgE med serumanalys. Bland differentialdiagnoserna finns bland annat icke-allergisk rinit, näspolyper, rhinitis medicamentosa, och hormonell rinit.
Finns det även symtom på astma? Ett negativt resultat utesluter inte helt ett allergisk orsak. Pricktestet påverkas av vissa medicin. Det finns i nuläget ingen vetenskaplig bas för rekommendationer om att förebygga allergisk rinit men det är ändå vanligt att ge generella hälsorekommendationer som att undvika tobaksrök, samt ha god ventilation hemma. Diagnosen allergisk rinit kan vara svår att fastställa — framförallt om den förekommer året runt, dvs.
angående ytterligare utredning behövs kan mätning av näspassage, akustisk rinometri eller rinomanometri bli aktuellt. ImmunoCAPtest kostar även mer än pricktest att utföra om man analyserar fler än 2 allergen. Hur ser livsmiljön ut hem, arbetsplats, fritid? Påverkas livskvaliteten? Detta minskar risken för feltolkning vid IgE-korsreaktivitet. Allergisk rinit orsakas av enstaka immunologisk obalans som leder till en IgE-medierad inflammation i nässlemhinnan.
Förutom den kliniska granskning läggs stor vikt vid patientens anamnes till att kunna ställa en korrekt diagnos. Rinoskopi och endoskopi kan vara användbart för differentialdiagnostik. Allergenextrakt droppas i ena ögat eller sprayas i ena näsborren. Är anamnesen otydlig är kapabel det vara bra att få en perception om patientens allergiprofil mer generellt liksom angående det finns allergi i familjen. Ett positivt test mot ett visst allergen kan inträffa utan att patienten upplever besvär från detta allergenet.
Vid allergi mot allergen som finns i hemmamiljön kan patienten behöva vidta åtgärder för att minska den besvärsframkallande exponeringen. detta mest effektiva sättet att minska symtomen samt risken för astmautveckling är att undvika dem allergen patienten är allergisk mot. Hur länge varar de och vad tror patienten egen utlöser besvären? Även när det gäller serum specifikt IgE-test så behöver provresultatet kopplas mot anamnesen för att en korrekt diagnos bör kunna ställas, då falskt negativa respektive falskt positiva test kan förekomma.
Konjungtival eller nasal allergenprovokation kan bli aktuell i vissa allergiutredningar. Ett negativt pricktest kan också innebära för att man har missat att utreda det allergen som patienten faktiskt är allergisk mot. Kronisk allergisk rinit perenn har stora likheter tillsammans med icke-allergisk rinit. Provsvaret dröjer ungefär en sju dagar vilket kräver ytterligare en genomgång med patienten för att det pedagogiska värdet ska existera lika det vid pricktest.
Vilka symtom äger patienten från näsa, ögon och mun? detta är därför viktigt att provresultatet tydligt kopplas till symtombilden innan behandling inleds.
Rinit, vasomotorisk
Man avläser en eventuell reaktion. Röker patienten, har man pälsdjur, är besvären kopplade mot arbetsplatsen?
För att bedöma om patienten förmå tänkas ha en allergisk rinit ställs ofta en rad frågor om symtom men även livsstil. Under vilken tid av året förekommer och i vilka situationer uppkommer besvären. Allergisk rinit kan orsakas av ett flertal allergen och därför är det viktigt att förstå vad som orsakar besvären.