Hur görs angiografi
Varningar och försiktighet: Melatonin kan orsaka dåsighet. Melatonintabletter rekommenderas inte till patienter med autoimmuna sjukdomar. Angiografi görs i prognostiskt syfte. Första steget är alltså alltid, med undantag för patienter som ej kan kommunicera, att ta enstaka anamnes. Epilepsi: Melatonin har rapporterats att både öka, minska och att inte ha någon effekt på anfallsfrekvens.
Diabetes: Begränsade data tyder på att melatonin såsom intas i nära anslutning till kolhydratrika måltider kan försämra blodglukoskontrollen under flera timmar. Patienter utan nämnda riskkriterier d v s patienter med instabil angina utan något av dem ovan nämnda kriterier klassas enligt ESC ACS guideline som lågrisk och ska handläggas i enlighet med riktlinjer för kronisk koronart syndrom se ESC CCS , d v s kan genomgå ett stresstest inför beslut om eventuell koronarangiografi.
Man kan ofta med några få problem att diskutera få en noggrann anamnes. Viss försiktighet bör iakttagas vid användning hos personer med epilepsi.
Hjärtkateterisering och angiografi
För att avgöra angående indikation föreligger för koronarangiografi vid instabil kranskärlssjukdom instabil angina, NSTEMI och när denna bör utföras bör man noggrant bedöma patientens riskprofil. Om en patient som kommer med ett klar prognostisk angioindikation, t ex en massiv anterior STEMI, får en procedurrelaterad stroke kunde man retrospektivt inte ha gjort något förbättrad. Melatonintabletter ska tas minst 2 timmar före och minst 2 timmar efter en måltid, helst minst 3 timmar efter en måltid hos personer med signifikant nedsatt glukostolerans alternativt diabetes.
Rekommenderas inte till ammande kvinnor.
Angina pectoris (Kroniskt koronart syndrom)
Äldre: Exponeringsnivån från melatonin efter oral administrering till unga samt måttligt äldre vuxna är jämförbar. Den möglich nyttan ska alltid vara större än den potentiella risken. Melatonintabletter ska därför användas tillsammans försiktighet om det är sannolikt att effekterna av dåsighet medför säkerhetsrisker. Dessa patienter, liksom har en lika akut angioindikation som enstaka STEMI-patient, upptäcks genom högrisktecken såsom pågående vilobesvär, akut svikt o s v.
Vid kardiogen chock anses PCI vara det bättre alternativet även vid fördröjning längre än 2 timmar. Om PCI inte är möjligt inom ett fördröjning under minuter lång transportväg, PCI upptagen med flera andra STEMI-patienter bör fibrinolys ges så snart som möjligt inom 10 minuter , om inga kontraindikationer mot fibrinolys föreligger. Indikationer: Korttidsbehandling av jetlag hos vuxna. Insomni hos barn och ungdomar 6—17 år tillsammans ADHD där sömnhygienåtgärder har varit otillräckliga.
ifall indikationen är tveksam eller du är osäker är det alltid bättre att diskutera direkt med PCI-operatören än att bara skriva enstaka remiss. Här föreligger en akut angioindikation, då den pågående alternativt återkommande viloanginan indikerar enstaka kritisk stenos alternativt ocklusion. Procedur för för att undersöka och behandla hjärtkärlssjukdomar genom att nyttja röntgen och ballongvidgning.
Vid ST-höjningsinfarkt rekommenderas revaskularisering med PCI om denna kan utföras inom minuter räknat från första sjukvårdskontakt ambulans, akutmottagning. Aortaklaffendokardit vegetation som kan lossas med katetern och orsakar septiska embolier , här rekommenderas DT hjärta. Pågående viloangina trots läkemedelsbehandling existerar alltså en högriskmarkör som ger en prognostisk indikation för en akut angiografi inom 2 timmar och inte bara ett subjektivt bekymmer, som därför inte får gömmas med morfin om inte akut angiografi redan är planerat.
Det är därför obligat att ta enstaka noggrann anamnes innan remissen för en koroanarangio skrivs. Återkommande dynamiska EKG-förändringar som tyder vid ischemi särskilt med intermittent ST-segment elevation. ifall en patient, där en basal anamnes ägde visat att patientens bröstsmärtor inte kan artikel angina d v s ingen indkation till angio , får samma komplikation har ett undvikbar vårdskada uppkommit. Allvarliga och letala komplikationer är väldigt sällsynta men när de inträffar är det en katastrof.
Graviditet och amning: Rekommenderas ej under graviditet eller till kvinnor i fertil ålder som inte använder preventivmedel. Det kan handla om ett samtal ifall 20 minuter med patienter som misstänks lida av stabil angina, eller 1 minut hos patienter med en ST-höjningsinfarkt. Meningen är ej att behandla patienter med morfin och sedan nöja sig med deras besvärsfrihet respektive analgesi. Angina pectoris kärlkramp är en klinisk bedömning som ställs endast genom anamnesen.
Man får därför vara mycket kritisk i indikationsgranskningen samt inför varje angiografi ställa frågan till sig själv om man med gott samvete kunde förklara till den på angiobordet avlidna alternativt strokedrabbade patientens familj varför ingreppet genomfördes. Koronarangiografi är en invasiv procedur som innebär risker. Oklart om väsentligt äldre personer är särskilt känsliga för exogent melatonin.
Det är inom denna situation viktigt att förstå att diagnosen akut koronart syndrom framför allt är ett klinisk diagnos och att ett stresstest inom denna situation görs i prognostiskt vinner patienten något på PCI? Detta innebär att patienter med ett negativt stresstest ändå får behandlas med sekundärprofylatktisk läkemedelsterapi om diagnosen koronarsjukdom existerar säkerställd eller klinisk sannolikt. Försiktighet bör iakttagas vid behandling av denna ålderskategori och individuell dosering rekommenderas.
Datum för översyn av produktresumén: För ytterligare information och priser se: www. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Immunologiska sjukdomar: Enstaka fallrapporter beskriver försämring av autoimmun sjukdom hos patienter som tar melatonin.